Алексей Коноваленко: «Вся медицинская инфраструктура в Богучанском районе сохранится»
28.11.2025
С именем Алексея Коноваленко, руководителя министерства здравоохранения Красноярского края, связана инициатива создания медицинских округов. Заявление об этом прозвучало на коллегии минздрава 6 октября 2025 года и тут же было подхвачено журналистами. Однако, оперативное изложение в прессе больше шума наделало, чем пользы принесло. Массовый читатель озадачен - что за медицинский округ и куда будем обращаться за медпомощью?
Алексей Коноваленко, находясь в Богучанской районной больнице с рабочим визитом 14 ноября, в эксклюзивном интервью подробно рассказал о планах развития системы регионального здравоохранения и сельской медицины в том числе.
Справка. Алексей Коноваленко решил стать врачом ещё в школьные годы. Образование врача-хирурга получил в Красноярской государственной медицинской академии, окончив ординатуру в 2002 году. Затем аспирантура и защита кандидатской диссертации. Практический опыт нарабатывал в Красноярской межрайонной клинической больнице № 7 на ул. Академика Павлова. Карьеру управленца начал в 2007-м, занимаясь организацией хирургической помощи в Красноярском горздраве. В 2012 году та же должность, но уже в краевом министерстве здравоохранения. В 2018-м приглашён в территориальный фонд ОМС. Будучи в должности заместителем директора – начальника управления организации и модернизации ОМС, принял решение вернуться в минздрав. С 29 октября 2025 года исполняет обязанности министра здравоохранения Красноярского края.
О главном. Создание медицинских округов - пока это лишь концепция и она только обсуждается. У этого проекта ещё нет никаких сроков реализации, потому что много вопросов. В настоящее время мы активно изучаем мнение медицинской общественности, жителей. И в конечном итоге эту концепцию сформируют не чиновники минздрава, а практикующие медицинские работники, которые знают ситуацию на местах детально.
Сейчас в Красноярском крае реализуется программа «Лидер здравоохранения», в которой участвуют 50 человек - руководители медицинских учреждений и рядовые врачи. Это сборная команда специалистов абсолютно разных по своему статусу, знаниям, опыту. Они активно участвуют в обсуждении, подсказывают и это очень полезно. От вашей территории там главный врач Богучанской районной больницы Марина Владимировна Безруких, заместитель главного врача Кежемской районной больницы Надежда Николаевна Комиссарова, есть представитель из Мотыгино, четыре человека из Канского округа.
Справка. «Лидеры здравоохранения Красноярского края» — программа профессиональной переподготовки для управленцев в сфере здравоохранения (июнь-декабрь 2025 г.). Инициатива принадлежит губернатору Красноярского края Михаилу Котюкову. Программа разработана в соответствии с задачами национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Обучение включает лекции и интерактивные занятия от ведущих экспертов в области управления здравоохранением, а также визиты в ключевые организации системы здравоохранения России.
О прикреплении. Создание медицинских округов - это некое укрупнение инфраструктуры для того, чтобы все пациенты стали общими, если можно так выразиться. Это вопрос прикреплённости.
Справка. Прикрепление населения к медучреждению — это официальное закрепление пациента за конкретным медицинским учреждением для получения медицинской помощи.
По правилам системы обязательного медицинского страхования (ОМС) один человек может быть прикреплён только к одной поликлинике на постоянной основе.
В настоящее время финансирование медучреждения из Фонда обязательного медицинского страхования производится, исходя из численности прикреплённого населения. В связи с этим между районными больницами есть негласное деление «этот пациент наш, а этот – не наш». Такая, на мой взгляд, несправедливая ситуация, существует во всех пограничных поселениях. Есть она и в Богучанском районе, например, в посёлках Хребтовый и Говорково. Окружная модель здравоохранения поможет уберать барьеры между разными больницами, чтобы пациент мог получить помощь там, где ему удобнее.
Справка. Посёлок Хребтовый Богучанского района (численность 1 184 чел.) – самый удалённый от райцентра. На дорогу до районной больницы уходит практически весь день. Автобусный маршрут Хребтовый-Богучаны составляет 334 км. Расчётное время в пути 8 с половиной часов. До города Кодинска, где расположена Кежемская районная больница, гораздо ближе, всего 60 км, добраться можно за час. Чтобы получать первичную медико-санитарную помощь в соседнем районе, жителям Хребтового требуется официальное прикрепление (письменное заявление гражданина). Но в Кежемской РБ «узкие» специалисты тоже в большом дефиците, поэтому ехать приходится в родную Богучанскую. С точки зрения закона – всё правильно, а на деле жители пограничных поселений страдают от массы неудобств и фактической недоступности медпомощи.
Медицинский округ – это 200-300 тысяч человек прикреплённого населения и это, конечно, не одна больница и не одна поликлиника. Вся инфраструктура – ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, районные больницы остаются и люди продолжают ходить к своему терапевту, педиатру, то есть получать первичную медицинскую помощь в том объёме, какой имеется на территории на сегодняшний день. Никто ничего закрывать не собирается. Районная больница с мощным терапевтическим отделением, хирургией, гинекологией, детством и с хорошо оснащённой поликлиникой – всегда была и остаётся основной боевой единицей в сельской местности.
В небольших больницах регулярно возникают сложности, когда хирург, невролог, кардиолог уходят в отпуск и некому вести приём. Главврач пытается найти замену этому единственному специалисту и, как правило, тщетно. В окружной модели это будет уже один большой коллектив и через разные формы работы, в том числе через графики и командировки, эту проблему легче будет закрывать.
Когда в 2014 году здравоохранение передавали из муниципального подчинения в краевое, уже тогда закладывалась идея, чтобы люди не были жёстко привязаны к границам территорий и имели возможность получать помощь узкопрофильных медицинских специалистов, которые сконцентрированы в крупных городских и краевых больницах, межрайонных центрах. Мы хотим воплотить эту идею.
О не медицине. Необходимо говорить и про немедицинскую составляющую, про экономику. В параллели с основной, лечебной, деятельностью вопросы экономии расходов всегда воспринимаются негативно, но от этого не уйти. Сейчас у нас, условно, 10 больниц, 10 закупщиков, которые заключают 10 контрактов на 10 таблеток. Если мы делаем окружную систему и централизуем закупки, то это будет один закупщик, один контракт, по которому приобретаются 100 таблеток. Во-первых, за счёт оптовой покупки цена снизится до двух раз. Во-вторых, крупные поставщики более надёжные и ответственные, с ними проще работать.
Обсуждается централизация лаборатории и рентгеновской службы. Рентгеноборудование во всём крае цифровое. В большинстве больниц снимки читаются дистанционно, что удобно, современно и вполне позволяет медицинскому учреждению, не имея в штате врача-рентгенолога, работать полноценно. То же самое с клинико-диагностической лабораторией. Во-первых, в сельских больницах налицо дефицит профессиональных кадров и он будет только нарастать, оборудование морально устарело, современные диагностические методики требуют постоянного развития компетенций, а это уже не очень интересно работникам пенсионного возраста, которые трудятся в отдельных участковых больницах. Чем крупнее лаборатория, чем технологичнее анализаторы, тем больше объёмы, выше качество исследований и себестоимость анализа тоже снижается в разы.
Интересна и перспективна тема применения беспилотных летательных аппаратов. Наша лидерская группа всерьёз обсуждает возможность доставки медицинских грузов беспилотниками. Мы видим опыт специальной военной операции, где дроны - основное средство доставки. Возникает вопрос, почему нельзя таким способом перемещать грузы в мирных условиях? Думаем, что можно. Конечно, встаёт много организационных вопросов, но есть ряд регионов, которые уже освоили эту тему. Мы изучаем их опыт, который может быть очень полезным для труднодоступных территорий нашего огромного края - какие-то медицинские грузы доставлять не привычными «буханками» по бездорожью, а при помощи современных технических средств.
О будущем. Что касается непосредственно Богучанского и Кежемского муниципалитетов. Это особые территории со специфической логистикой и здесь придумывать какие-то преобразования ради экономического эффекта вряд ли получится. В Богучанах и в Кодинске медицина должна развиваться по принципу самодостаточности и работать как единое целое во взаимодействии с краевыми клиническими центрами через телемедицину и чётко отработанную маршрутизацию. В Богучанской и Кежемской районных больницах однозначно должны быть полноценные терапевтические, детские, хирургические отделения.
По родильным домам требуется тщательное обсуждение. И это тоже не стремление к сокращению и экономии, это наша обязанность предоставить качественную медицинскую помощь. Когда происходят одни-двое родов в неделю, 80 родов в год, а в Богучанском районе, в среднем, именно такая статистика – это очень сильно влияет на качество помощи и безопасность для пациента. Без должной практики врач теряет навыки и квалификацию в целом. В связи с этим послание жителям Богучанского района - чтобы сохранить роддом, надо больше рожать.
В этом ряду важнейшая тема – репродуктивное здоровье как женское, так и мужское. Мужчины традиционно этим вопросом вообще не занимаются, считают, что проблема где-то в другом месте, но реальность такова, что мужчинам не меньше, чем женщинам следует заботиться о своём здоровье.
Другая сторона вопроса – состояние женского здоровья. К сожалению, беременности протекают с высокими рисками для матери и ребёнка и по показаниям женщины направляются в краевой перинатальный центр, где есть всё для оказания высокотехнологичной помощи. Тема тонкая, сложная, дискуссионная. Пока, даже не смотря на малое количество родов, мы ничего не меняем, всё работает в прежнем режиме.
Источник: https://boguchansky-okrug.gosuslugi.ru/deyatelnost/napravleniya-deyatelnosti/zdravoohranenie/novosti-1_3994.html
Алексей Коноваленко, находясь в Богучанской районной больнице с рабочим визитом 14 ноября, в эксклюзивном интервью подробно рассказал о планах развития системы регионального здравоохранения и сельской медицины в том числе.
Справка. Алексей Коноваленко решил стать врачом ещё в школьные годы. Образование врача-хирурга получил в Красноярской государственной медицинской академии, окончив ординатуру в 2002 году. Затем аспирантура и защита кандидатской диссертации. Практический опыт нарабатывал в Красноярской межрайонной клинической больнице № 7 на ул. Академика Павлова. Карьеру управленца начал в 2007-м, занимаясь организацией хирургической помощи в Красноярском горздраве. В 2012 году та же должность, но уже в краевом министерстве здравоохранения. В 2018-м приглашён в территориальный фонд ОМС. Будучи в должности заместителем директора – начальника управления организации и модернизации ОМС, принял решение вернуться в минздрав. С 29 октября 2025 года исполняет обязанности министра здравоохранения Красноярского края.
О главном. Создание медицинских округов - пока это лишь концепция и она только обсуждается. У этого проекта ещё нет никаких сроков реализации, потому что много вопросов. В настоящее время мы активно изучаем мнение медицинской общественности, жителей. И в конечном итоге эту концепцию сформируют не чиновники минздрава, а практикующие медицинские работники, которые знают ситуацию на местах детально.
Сейчас в Красноярском крае реализуется программа «Лидер здравоохранения», в которой участвуют 50 человек - руководители медицинских учреждений и рядовые врачи. Это сборная команда специалистов абсолютно разных по своему статусу, знаниям, опыту. Они активно участвуют в обсуждении, подсказывают и это очень полезно. От вашей территории там главный врач Богучанской районной больницы Марина Владимировна Безруких, заместитель главного врача Кежемской районной больницы Надежда Николаевна Комиссарова, есть представитель из Мотыгино, четыре человека из Канского округа.
Справка. «Лидеры здравоохранения Красноярского края» — программа профессиональной переподготовки для управленцев в сфере здравоохранения (июнь-декабрь 2025 г.). Инициатива принадлежит губернатору Красноярского края Михаилу Котюкову. Программа разработана в соответствии с задачами национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Обучение включает лекции и интерактивные занятия от ведущих экспертов в области управления здравоохранением, а также визиты в ключевые организации системы здравоохранения России.
О прикреплении. Создание медицинских округов - это некое укрупнение инфраструктуры для того, чтобы все пациенты стали общими, если можно так выразиться. Это вопрос прикреплённости.
Справка. Прикрепление населения к медучреждению — это официальное закрепление пациента за конкретным медицинским учреждением для получения медицинской помощи.
По правилам системы обязательного медицинского страхования (ОМС) один человек может быть прикреплён только к одной поликлинике на постоянной основе.
В настоящее время финансирование медучреждения из Фонда обязательного медицинского страхования производится, исходя из численности прикреплённого населения. В связи с этим между районными больницами есть негласное деление «этот пациент наш, а этот – не наш». Такая, на мой взгляд, несправедливая ситуация, существует во всех пограничных поселениях. Есть она и в Богучанском районе, например, в посёлках Хребтовый и Говорково. Окружная модель здравоохранения поможет уберать барьеры между разными больницами, чтобы пациент мог получить помощь там, где ему удобнее.
Справка. Посёлок Хребтовый Богучанского района (численность 1 184 чел.) – самый удалённый от райцентра. На дорогу до районной больницы уходит практически весь день. Автобусный маршрут Хребтовый-Богучаны составляет 334 км. Расчётное время в пути 8 с половиной часов. До города Кодинска, где расположена Кежемская районная больница, гораздо ближе, всего 60 км, добраться можно за час. Чтобы получать первичную медико-санитарную помощь в соседнем районе, жителям Хребтового требуется официальное прикрепление (письменное заявление гражданина). Но в Кежемской РБ «узкие» специалисты тоже в большом дефиците, поэтому ехать приходится в родную Богучанскую. С точки зрения закона – всё правильно, а на деле жители пограничных поселений страдают от массы неудобств и фактической недоступности медпомощи.
Медицинский округ – это 200-300 тысяч человек прикреплённого населения и это, конечно, не одна больница и не одна поликлиника. Вся инфраструктура – ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, районные больницы остаются и люди продолжают ходить к своему терапевту, педиатру, то есть получать первичную медицинскую помощь в том объёме, какой имеется на территории на сегодняшний день. Никто ничего закрывать не собирается. Районная больница с мощным терапевтическим отделением, хирургией, гинекологией, детством и с хорошо оснащённой поликлиникой – всегда была и остаётся основной боевой единицей в сельской местности.
В небольших больницах регулярно возникают сложности, когда хирург, невролог, кардиолог уходят в отпуск и некому вести приём. Главврач пытается найти замену этому единственному специалисту и, как правило, тщетно. В окружной модели это будет уже один большой коллектив и через разные формы работы, в том числе через графики и командировки, эту проблему легче будет закрывать.
Когда в 2014 году здравоохранение передавали из муниципального подчинения в краевое, уже тогда закладывалась идея, чтобы люди не были жёстко привязаны к границам территорий и имели возможность получать помощь узкопрофильных медицинских специалистов, которые сконцентрированы в крупных городских и краевых больницах, межрайонных центрах. Мы хотим воплотить эту идею.
О не медицине. Необходимо говорить и про немедицинскую составляющую, про экономику. В параллели с основной, лечебной, деятельностью вопросы экономии расходов всегда воспринимаются негативно, но от этого не уйти. Сейчас у нас, условно, 10 больниц, 10 закупщиков, которые заключают 10 контрактов на 10 таблеток. Если мы делаем окружную систему и централизуем закупки, то это будет один закупщик, один контракт, по которому приобретаются 100 таблеток. Во-первых, за счёт оптовой покупки цена снизится до двух раз. Во-вторых, крупные поставщики более надёжные и ответственные, с ними проще работать.
Обсуждается централизация лаборатории и рентгеновской службы. Рентгеноборудование во всём крае цифровое. В большинстве больниц снимки читаются дистанционно, что удобно, современно и вполне позволяет медицинскому учреждению, не имея в штате врача-рентгенолога, работать полноценно. То же самое с клинико-диагностической лабораторией. Во-первых, в сельских больницах налицо дефицит профессиональных кадров и он будет только нарастать, оборудование морально устарело, современные диагностические методики требуют постоянного развития компетенций, а это уже не очень интересно работникам пенсионного возраста, которые трудятся в отдельных участковых больницах. Чем крупнее лаборатория, чем технологичнее анализаторы, тем больше объёмы, выше качество исследований и себестоимость анализа тоже снижается в разы.
Интересна и перспективна тема применения беспилотных летательных аппаратов. Наша лидерская группа всерьёз обсуждает возможность доставки медицинских грузов беспилотниками. Мы видим опыт специальной военной операции, где дроны - основное средство доставки. Возникает вопрос, почему нельзя таким способом перемещать грузы в мирных условиях? Думаем, что можно. Конечно, встаёт много организационных вопросов, но есть ряд регионов, которые уже освоили эту тему. Мы изучаем их опыт, который может быть очень полезным для труднодоступных территорий нашего огромного края - какие-то медицинские грузы доставлять не привычными «буханками» по бездорожью, а при помощи современных технических средств.
О будущем. Что касается непосредственно Богучанского и Кежемского муниципалитетов. Это особые территории со специфической логистикой и здесь придумывать какие-то преобразования ради экономического эффекта вряд ли получится. В Богучанах и в Кодинске медицина должна развиваться по принципу самодостаточности и работать как единое целое во взаимодействии с краевыми клиническими центрами через телемедицину и чётко отработанную маршрутизацию. В Богучанской и Кежемской районных больницах однозначно должны быть полноценные терапевтические, детские, хирургические отделения.
По родильным домам требуется тщательное обсуждение. И это тоже не стремление к сокращению и экономии, это наша обязанность предоставить качественную медицинскую помощь. Когда происходят одни-двое родов в неделю, 80 родов в год, а в Богучанском районе, в среднем, именно такая статистика – это очень сильно влияет на качество помощи и безопасность для пациента. Без должной практики врач теряет навыки и квалификацию в целом. В связи с этим послание жителям Богучанского района - чтобы сохранить роддом, надо больше рожать.
В этом ряду важнейшая тема – репродуктивное здоровье как женское, так и мужское. Мужчины традиционно этим вопросом вообще не занимаются, считают, что проблема где-то в другом месте, но реальность такова, что мужчинам не меньше, чем женщинам следует заботиться о своём здоровье.
Другая сторона вопроса – состояние женского здоровья. К сожалению, беременности протекают с высокими рисками для матери и ребёнка и по показаниям женщины направляются в краевой перинатальный центр, где есть всё для оказания высокотехнологичной помощи. Тема тонкая, сложная, дискуссионная. Пока, даже не смотря на малое количество родов, мы ничего не меняем, всё работает в прежнем режиме.
Источник: https://boguchansky-okrug.gosuslugi.ru/deyatelnost/napravleniya-deyatelnosti/zdravoohranenie/novosti-1_3994.html
Комментарии